您是否有吸煙的習慣？您是否常常咳嗽多痰，而且只要稍微激烈運動，就會喘不過氣來？擔心自己是否是罹患了慢性阻塞性肺病？
慢性阻塞性肺病（英文縮寫為COPD）是一種呼吸道長期處於發炎狀態，使得空氣無法通暢地進出呼吸道的疾病。其主要包括慢性支氣管炎以及肺氣腫兩種病況，兩者經常同時存在。肺臟是我們人體內呼吸的場所，然而如果肺部長期接受空氣中的有害粒子，如：抽菸、大量的粉塵或煙霧、油漆等，會使呼吸道產生發炎反應而變得狹窄，甚至結疤纖維化。而且這些有害粒子還會刺激腺體細胞產生大量的痰液，以致病人長期會有咳嗽和清痰，此現象就是所謂的「慢性支氣管炎」。此外因呼吸道發炎反應而釋放的一些發炎介質，會破壞肺泡的彈性組織，使肺泡失去彈性而導致空氣滯留在肺泡，病人於是會發生呼吸困難，喘不過氣來的現象，稱之為「肺氣腫」。
藥物治療
慢性阻塞性肺病的治療藥物以支氣管擴張和鬆弛氣管平滑肌的藥物為主，目的是讓病人的呼吸道能維持暢通。用於長期控制慢性阻塞性肺病的各種類型支氣管擴張劑包括：抗膽鹼藥物(如：Spiriva Respimat 適喘樂舒沛噴吸入劑)、乙二型交感神經刺激劑(如：Onbrez Breezhaler昂舒吸入膠囊、Striverdi Respimat 適維樂舒沛噴吸入劑)、茶鹼類藥物(如善寧持續性藥效膠囊)，以及第4型磷酸雙酯脢抑制劑(如：迪開舒膜衣錠)。
下表為各種類型的支氣管擴張劑可能會引起的副作用。如果使用藥物後持續性出現以下的症狀，且一直無法改善，請告知您的醫師。
慢性阻塞性肺病的治療藥物以支氣管擴張和鬆弛氣管平滑肌的藥物為主，目的是讓病人的呼吸道能維持暢通。用於長期控制慢性阻塞性肺病的各種類型支氣管擴張劑包括：抗膽鹼藥物(如：Spiriva Respimat 適喘樂舒沛噴吸入劑)、乙二型交感神經刺激劑(如：Onbrez Breezhaler昂舒吸入膠囊、Striverdi Respimat 適維樂舒沛噴吸入劑)、茶鹼類藥物(如善寧持續性藥效膠囊)，以及第4型磷酸雙酯脢抑制劑(如：迪開舒膜衣錠)。
下表為各種類型的支氣管擴張劑可能會引起的副作用。如果使用藥物後持續性出現以下的症狀，且一直無法改善，請告知您的醫師。
| 支氣管擴張劑 | 可能引起的副作用 |
| 抗膽鹼藥物 | 頭痛、視力模糊、排尿困難、口乾等 |
| 乙二型交感神經刺激劑 | 發抖、焦慮、反射性心跳變快、血壓增高等 |
| 茶鹼類藥物 | 頭痛、焦慮、失眠、發 抖、噁心等 |
| 第4型磷酸雙酯脢抑制劑 | 體重下降、食慾下降、失眠、腹瀉、腸胃不適等 |
另一類慢性阻塞性肺病的治療藥物：吸入型皮質類固醇，可減少病人肺部的發炎反應，對於中度至重度的病人，與吸入型長效乙二型交感神經刺激劑併用可以改善肺功能並減少惡化次數。要注意的是使用含類固醇吸入劑後一定要漱口，以避免口腔念珠菌感染或聲音沙啞之副作用。
如果單獨使用一種藥物無效，臨床上醫師還可以合併二種以上藥物使用，因此藥廠也推出了多種合併二種藥物的組合吸入劑(如Ultibro Breezhaler昂帝博吸入膠囊、Anoro Ellipta安肺樂易利達乾粉吸入劑)，以增加病人的服藥依順性。
總而言之，當確診為慢性阻塞性肺病，醫師會藉由肺量計檢查、mMRC問卷以及CAT問卷來評估此病對病人健康的影響以及病人在未來發生急性惡化、住院或死亡的風險，再依據個別病人的病情給予適當的治療處置。
以下為慢性阻塞性肺病的嚴重程度分級表以及依各嚴重程度給予穩定狀態的病人長期治療的首選藥物：
| 病人惡化史 | mMRC或CAT分級 | COPD呼氣氣流受阻 嚴重程度 |
慢性阻塞性肺病 嚴重程度 |
首選藥物 |
| 每年0-1次急性惡化 | mMRC分級0-1或CAT＜10 | FEV1≧80% | 輕度 | 必要時使用： 短效抗膽鹼藥物 或 短效乙二型交感神經刺激劑 |
| 50%≦FEV1＜80% | 中度 | |||
| mMRC分級≧2或CAT≧10 | FEV1≧80% | 輕度 | 長效抗膽鹼藥物 或 長效乙二型交感神經刺激劑 |
|
| 50%≦FEV1＜80% | 中度 | |||
| 每年≧2次急性惡化 | mMRC分級0-1或CAT＜10 | 30%≦FEV1＜50% | 重度 | 長效乙二型交感神經刺激劑 加入 吸入型類固醇 或 長效抗膽鹼藥物 |
| FEV1＜30% | 極重度 | |||
| mMRC分級≧2或CAT≧10 | 30%≦FEV1＜50% | 重度 | 長效乙二型交感神經刺激劑 加入 吸入型類固醇 和/或 長效抗膽鹼藥物 |
FEV1為病人進行肺量計檢查時，給予短效乙二型交感神經刺激劑後10-15 分鐘盡全力呼氣的第一秒呼氣量。
mMRC問卷用來評估病人呼吸困難程度對其健康狀態的影響，也可預測病人未來的死亡風險；共分0-4級，級數越大表示病人呼吸困難程度越嚴重。
CAT 問卷用來評估 COPD病人健康狀態受損的情形，分數有0-40分。
溫馨小提醒
mMRC問卷用來評估病人呼吸困難程度對其健康狀態的影響，也可預測病人未來的死亡風險；共分0-4級，級數越大表示病人呼吸困難程度越嚴重。
CAT 問卷用來評估 COPD病人健康狀態受損的情形，分數有0-40分。
溫馨小提醒
- 慢型阻塞性肺病的藥物劑型大部分以吸入劑為主，因為吸入的藥物可以直接進入並作用在肺部，因此發揮療效的速度相較於口服型藥物來得快。吸入型藥物由於只局部作用在肺部，較少進入血液循環，全身性的副作用相對得比較少，因此病人無須因為擔心藥物的副作用而抗拒使用吸入劑。
- 由於各種吸入劑的操作方式都不相同，因此建議初次使用的病人要詢問您的醫師或藥師正確的操作方式。
- 吸入劑若每次需要二噴指的是吸完第一噴後休息30秒到1分鐘再吸第二噴，而非一次按下二噴。
- 建議應每年施打流感疫苗及依醫師指示接種肺炎鏈球菌疫苗，以減少呼吸道感染引發重症的可能性。
慢性阻塞性肺病可以根治嗎？
所謂的「慢性」換言之就是需要長期控制以免病情惡化，但卻無法完全治癒的疾病。因此，適當的藥物治療確實是可以減緩慢性阻塞性肺病的症狀，降低其急性發作的頻率和嚴重度，但卻無法根治疾病。而且對於吸煙的慢性阻塞性肺病病人而言，戒菸對於疾病的控制才是最重要的。一旦患病病人可能伴隨心血管疾病、骨質疏鬆、癌症、糖尿病等全身症狀，讓生活品質變差，還增加更多的醫療負擔。因此建議民眾一旦懷疑自己有慢性阻塞性肺病相關的症狀，應儘早就醫治療。
參考文獻：
1. UpToDate 醫藥學資料庫
2. 2016 GOLD Guidelines
3. 國民健康署 COPD自我管理學習手冊
4. 衛生福利部國民健康署網站
5. 吸入劑仿單
所謂的「慢性」換言之就是需要長期控制以免病情惡化，但卻無法完全治癒的疾病。因此，適當的藥物治療確實是可以減緩慢性阻塞性肺病的症狀，降低其急性發作的頻率和嚴重度，但卻無法根治疾病。而且對於吸煙的慢性阻塞性肺病病人而言，戒菸對於疾病的控制才是最重要的。一旦患病病人可能伴隨心血管疾病、骨質疏鬆、癌症、糖尿病等全身症狀，讓生活品質變差，還增加更多的醫療負擔。因此建議民眾一旦懷疑自己有慢性阻塞性肺病相關的症狀，應儘早就醫治療。
參考文獻：
1. UpToDate 醫藥學資料庫
2. 2016 GOLD Guidelines
3. 國民健康署 COPD自我管理學習手冊
4. 衛生福利部國民健康署網站
5. 吸入劑仿單