天冷三高要注意 腦中風速速遠離

腦中風類型主要分為缺血性中風及出血性中風，大部分的中風屬於缺血性中風，成因是顱內或頸部的血管阻塞，造成腦部組織受損或死亡，較常發生在睡眠中或剛睡醒時。如有高血壓、糖尿病或高血脂等三高疾病、抽菸、酗酒、頸動脈狹窄或肥胖等危險因子，由於血管長期處於硬化狀態，在忙碌、緊張、情緒激動或劇烈運動時，血壓突然升高會讓硬化的血管破裂出血而導致出血性中風。另外，俗稱小中風的暫時性腦缺血發作則是動脈供應腦部的血管短暫阻塞，一旦栓塞沖散或溶解，供血和腦部功能也會恢復。小中風的症狀和腦中風一樣，只是持續時間長短和嚴重程度不同。小中風的症狀較輕微，發生時間約5-20分鐘，多半會在24小時內恢復。然而恢復後，並不表示危險性消失。根據統計，有一成的小中風病人在發作後一年內會發生嚴重腦中風，因此，一旦發生小中風如未及時接受診療，可能會增加後續出現腦中風、心臟病發和死亡的風險，絕不可掉以輕心。還有一類無症狀腦梗塞病人，腦缺血狀況輕微或缺血部位較小，並不會有眼歪嘴斜、手腳無力等典型中風症狀，一般是經由健檢進行腦部核磁共振檢查後，才發現有一處或多處的無症狀腦梗塞，60歲以上比率更高，雖然無明顯症狀，卻不能掉以輕心，因為這類型病人未來2-4年的中風風險，比同齡者高2-10倍，更需要注意平時的健康管理。

說到這裡大家可能會開始擔心起自己將來是否會中風，或是可能已經有無症狀腦梗塞而不自知，有些人甚至會想是否可以提早吃藥來預防中風。其實，一般所謂的吃藥「預防」腦中風，通常是指預防腦中風的「再復發」，畢竟發生腦中風之後，藥物並不能讓已受損的腦組織恢復功能，只能降低中風再發生；若是從來沒有發生過中風，或是無中風家族史或是危險因子的人，並不建議使用藥物來預防中風，可採飲食控制、多運動、控制血壓、血糖及血脂等做法來預防中風的發生，平日定期安排健康檢查了解身體狀態，比起購買一堆標榜預防中風的產品來得更重要。若是屬高風險族群或是有家族病史，需先諮詢醫師或藥師，切勿自行隨意購買，也不要任意聽信親友推薦而服用。

時序入冬，更是中風發生的危險季節，冷颼颼的天氣沖個熱水澡之外，有人甚至冷熱水交替，藉以促進血液循環，但其實水溫過冷或過熱都會使血管收縮異常而影響血壓。有時連到美容院躺著洗頭，都可能因為壓迫頭部椎動脈，影響到供應腦部的血液流量。建議洗頭時間不宜過長，洗完頭後不要猛然起身，此外，過度按摩亦可能造成椎動脈剝離。

一旦發生中風，把握治療時機相當重要，如發生出血性中風通常需要密切監控病人狀況，適時給予介入性治療或支持性療法。如發生缺血性中風必須在3小時內緊急送醫並依病情給予血栓溶解劑(如：r-tPA)或抗血小板藥物，可增加復原機率，減少中風後遺症，建議民眾若發現自己或家人出現中風症狀，應將病人立即送醫，可依照國民健康署提供的中風症狀辨別口訣-FAST，來辨識中風初期的重要症狀，「F」就是FACE-臉歪：請病人微笑或觀察病人面部表情，兩邊的臉是否對稱；「A」就是ARM-手軟：請病人將雙手抬高平舉，觀察其中一隻手是否會無力而垂下來；「S」就是SPEECH-大舌頭：請病人讀一句話，觀察是否清晰且完整；「T」就是TIME-記下時間、快打電話、即時送醫治療。

常見抗血小板藥物包括阿斯匹靈(Aspirin)、保栓通(Clopidogrel，商品名為Plavix)、百無凝(Ticagrelor，商品名為Brilinta)與利血達(Ticlopidine，商品名為Licodin)，常用於缺血性中風發生後的預防藥物。研究指出，每日100毫克的阿斯匹靈，約可降低20-25%的二次中風機率，如對阿斯匹靈過敏，或曾使用過阿斯匹靈出現胃腸道出血副作用的病人，可改用保栓通。至於百無凝，與阿斯匹靈併用，可減少急性冠心症病人之栓塞性心血管事件的發生率。保栓通和百無凝為類似作用機轉藥品，對於預防中風再發的效果與阿斯匹靈相近，但健保給付規定上，仍以阿斯匹靈為第一線用藥。出血是這類藥物最常出現的副作用，如正在服用阿斯匹靈及其他同類藥物，若須接受拔牙或其他可能產生傷口的手術時，請諮詢醫師以評估是否有停藥需求。因手術大小及用藥種類皆不盡相同，有些小手術可能不需停藥，無法一概而論，停藥時間也不一定只是在手術當天停藥就可以，故就醫時建議主動告知目前正在服用的藥品或保健品。另有腦康平持續性膠囊(Aggrenox ：Dipyridamole 200 mg + Aspirin 25 mg)，可用於曾因血栓引起腦部短暫缺血或完全缺血中風病人，本藥需整顆吞服，不可咀嚼，剛開始服藥時須注意頭痛副作用，如有需要可從每日一顆開始，睡前服用，再漸次增量至每日二次，每次一顆以減少頭痛發生率，增加病人對藥物的順從性，達到減少中風之再復發效果。

雖然腦中風一旦發生無法完全痊癒，但若能在腦中風剛發生的黃金3小時內即時送醫治療，把握病發後的6個月復健黃金時期，積極配合專業醫療人員的復健計畫，就能大幅降低身體殘障程度，重拾日常生活功能。當然老話一句，預防勝於治療，把握飲食、運動、戒菸、健檢、控制三高疾病之五大元素，就能擺脫腦中風威脅，平安健康好過冬。