• 藥物諮詢 (02) 7728-2123
  • Email住址會使用灌水程式保護機制。你需要啟動Javascript才能觀看它
亞東醫院藥學部

持續提升醫療品質
    善盡社會醫療責任

佩汝藥師「我好想要有自己的寶寶!」隨著教育程度提高,結婚年齡也逐漸拉長, 等到夫妻準備好,想要生小孩時,卻已雙雙過了最佳生育年齡,即使國民生育率逐年下降,但許多不孕夫妻仍求子若渴。一般擁有正常性生活的夫妻,在沒有避孕的情況下,若經過12個月以上,仍未成功受孕者,即稱為不孕症,此外,如女性年齡大於35歲或男性大於40歲,若婚後超過6個月仍無法受孕時,可提早就醫評估。

要想成功懷孕,從精子及卵子的製造、形成、排卵、受精、著床等,須通過許多關卡,其中任何一關有問題,都可能造成不孕。女性可能引起不孕的原因有排卵功能異常、荷爾蒙失調、子宮內膜異位症、高泌乳素血症等,而男性則可能因內分泌或染色體異常、精索靜脈曲張、隱睪症、睪丸炎等病史,造成精子品質不良、性功能障礙等而引起不孕,也有少數不孕症病人無法確認原因所在。夫妻雙方皆須進行多面向檢查才能確診為不孕症,男性可藉由精液分析、血中荷爾蒙、輸精管攝影等檢查精子的品質,女性透過量測基礎體溫,測定當月是否排卵與黃體功能正常,子宮及輸卵管攝影檢查子宮腔及輸卵管是否通暢,陰道超音波檢查濾泡發育情形,檢驗血液、尿中的濾泡刺激素(FSH)、黃體生成激素(LH)或泌乳激素是否在正常範圍,讓醫師找出不孕的可能原因,依據檢查結果安排合適的治療計畫。
 
以下介紹幾種常見的不孕症治療藥物:
  • 口服排卵藥
    Clomiphene (Clomid®,喜妊錠)最常使用,能增加女性促性腺激素之釋放,誘發女性排卵之建議劑量為每天50至100mg,通常在月經來的第三至五天開始服用,一般在服用完藥物最後劑量的5~10天排卵,所以選擇適當行房時間,可增加受孕機率。喜妊錠亦具有抗雌激素作用,可增加男性睪固酮分泌及精子數量,治療男性不明原因的精蟲減少症,對於FSH濃度及腦下垂體、下視丘功能正常之男性,每日藥物建議劑量為12.5~50mg,使用25天後停藥5天。常見副作用為卵巢過度刺激症候群,如:卵巢變大、多濾泡囊腫、腹部及骨盆不適、血管運動性潮紅等,停藥後上述症狀即可改善。其他副作用有胃腸不適、乳腺炎、體重增加、視力模糊、複視、 頭痛、失眠、頻尿等,可能造成多胞胎之發生,建議每天須於固定時間服用藥品,若忘記服藥須儘快補服,在治療期間每日記錄基礎體溫,並經由醫師確定是否排卵和懷孕。Letrozole (Femara®,復乳納膜衣錠)作用和喜妊錠相似,使用後濾泡產生較少,可降低多胞胎機率,且不會抑制子宮內膜的厚度,有利精子的注入。第二型糖尿病治療藥物Metformin (Bentomin®,得利糖錠),能提升多囊性卵巢症候群(PCOS)不孕病人身體組織對胰島素敏感度,幫助排卵與增加懷孕率,使用時須注意血糖過低副作用。
  • 注射型排卵針劑
    分為內含濾泡刺激素(FSH)及黃體生成激素(LH)兩種成分之人類停經後性腺激素(hMG,本院品項為Menopur®,美諾孕注射劑),及基因工程荷爾蒙(r-hFSH,本院品項有Gonal F®,果納芬注射筆與Puregon®,保妊康注射劑兩種)。基因工程製造的產品藥效較穩定,缺點是藥品價格較貴,有20~30%比率可能增加多胞胎機會,須由醫師視病人個別狀況決定使用藥物與劑量。
  • 腦下垂體促進/抑制劑
    單獨使用排卵藥時,部分病人會發生提早排卵而取卵失敗、或卵子品質不佳,進而影響懷孕率,搭配使用腦下垂體抑制劑可避免此現象,此類藥物可分腦下垂體促進劑(GnRH agonist)及腦下垂體抑制劑(GnRH antagonist)兩種。注射腦下垂體促進劑(GnRH agonist,本院品項為Leuprolide®,柳菩林),可用來避免早發性LH上升引起的未成熟卵提早排出。腦下垂體抑制劑(GnRH antagonist,本院品項為Orgalutran®,柔妊孕注射劑)能快速達到抑制腦下垂體的作用,減少打針次數。
  • 破卵針
    當卵泡成長到一定程度後需施打破卵針使卵子排出,破卵針成份為人類絨毛膜性腺激素(hCG,本院品項為Ovidrel®,克得諾注射劑),藥物作用類似於腦下垂體分泌的黃體生成激素(LH),也可刺激男性睪丸間質細胞產生睪固酮,增加精子數目、活動力及睪丸容積,治療男性不孕症。對於原因不明之不孕症或是腦下垂體性腺激素缺乏引起的不孕症,可以用hCG合併hMG治療。
  • 泌乳激素抑制劑
    腦下垂體若分泌過多泌乳激素會造成高泌乳血症,導致不規則排卵或增加流產機會,使用Bromocriptine (Butin®,伯汀錠)或Cabergoline (Dostinex®,過乳降錠)可降低血中泌乳激素濃度,本類藥物常見的副作用包括:噁心、嘔吐或頭暈等,當確定懷孕時須停止立即給藥。
除了以上的藥物治療選擇之外,不孕症其實還有人工受精、試管嬰兒等治療方式,當結婚後若面臨不孕困擾時,透過諮詢專業生殖醫學團隊,瞭解不孕原因,配合量身訂作的治療內容,治療期間維持良好的身心狀態,相信很快「好孕」就會來敲門囉!