正確用藥 不可不「腎」

正常人有一對呈蠶豆狀的腎臟，位於腹腔後方，俗稱腰子，經由尿液排泄而達到清除體內新陳代謝後產生的有毒廢物，如尿酸、尿毒、肌酐酸等，透過穩定水、鈉、鉀等電解質及酸鹼平衡，維持體內環境恆定。此外，腎臟也具有活化維生素D，維持骨骼正常生長、調節血壓、分泌紅血球生成素，刺激骨髓造血等重要功能。腎臟衰竭分為急性與慢性兩大類，因某種突發因素或疾病，如休克、嚴重細菌感染、急性腎絲球腎炎或尿路阻塞等，使腎臟突然失去功能，稱為急性腎衰竭，經過治療多半可恢復。而糖尿病、高血壓等慢性病控制不佳，長期大魚大肉、過量飲酒等都可能導致慢性腎臟損傷，初期往往無症狀，當器官受損七成以上才會出現如：泡沫尿、水腫、高血壓、夜尿、多尿、貧血等警示徵候，發現往往為時已晚，因腎臟結構或功能已產生不可逆的永久病變，無法恢復正常，病人難以避免地必須踏上尿毒症和洗腎的人生道路。

近年來，因濫用藥物，如：類固醇、消炎止痛藥品、抗生素、減肥藥或中藥偏方等引起腎衰竭的病例逐 漸增加。有些飽受關節炎困擾的老人家，會購買他人介紹的黑藥丸來服用，吃幾粒筋骨疼痛都不見了，但時間一久，臉變得跟月亮一般圓、肩膀變寬、打針常找不到 血管，看醫師才知是吃了類固醇產生的副作用。其實類固醇是經由腎上腺分泌的荷爾蒙，正常情況下可幫助維持身體許多正常功能，減緩免疫發炎反應，臨床上相關 藥品用途非常廣泛，在醫師的監督下正確使用效果顯著；然而用量不當，使用時間過久，影響腎功能的機會也越高。之前新聞曾報導，有民眾因工作忙碌，生病沒空看醫師，把市售感冒糖漿當水喝，結果飲用過量引發急性腎衰竭送醫，其實感冒藥水並非萬靈丹，內含的消炎止痛成分，長期大量服用會阻斷前列腺素Ｅ的合成，造成腎動脈擴張，無法排尿而引起腎臟病。此外，如盤尼西林類(Penicillins)，頭孢菌素類(Cephalosporins)，磺胺類(Sulfonamides)和Quinolones類等抗生素，不當或過量使用，除了產生抗藥性無法殺死細菌外，也可能引起腎臟傷害。

一般人都認為中藥藥性溫和，但許多研究已證實含馬兜鈴酸的中藥，如：廣防己、關木通、春木香、馬兜鈴、天仙藤等，可能會引發腎衰竭，也有民眾服用內含重金屬的中藥偏方導致腎臟壞死的案例。其他如：免疫抑制劑、雙胍類降血糖藥物（Metformin）及離子性顯影劑等藥物主要經過腎臟排除，若腎功能異常可能會導致藥物在體內過量蓄積，離子性顯影劑本身會造成腎血管收縮，導致組織缺氧性傷害，正常人只要在檢查前後多喝水、多上廁所，則打入的顯影劑很快被排出體外，但對於已經有腎病之患者，除了因腎功能低下無法正常排除藥物及代謝物，而導致腎毒性或其他副作用危險增加外，更可能因為影響到藥物在體內的分佈，而造成藥物治療效果改變以及形成不良反應的結果，因此在使用時須特別謹慎，醫師通常會依據病人的狀況適度調整劑量或是用藥。

至於平時該如何小心謹「腎」，避免腎臟疾病找上身呢？

1. 三控：如為慢性病患，請勇於面對可能引發腎臟病的病因，積極治療，糖尿病病人血糖過高，會刺激腎臟產生連串的發炎反應，使腎臟纖維化引發腎臟病；長期血管壓力過高 或高血脂，易導致血管硬化，損壞身體器官，建議規律用藥、均衡飲食，控制血脂，定期量測血壓、血糖，如為糖尿病併有高血壓病人，血壓請控制在 130/80mmHg 以下。
2. 三避：避免過度勞累、避免感冒、避免接受會傷害腎臟的檢查，若腎病高危險群需進行檢查，可選擇非離子性顯影劑。
3. 說清楚：詳述病史，協助醫師找出腎功能急速衰退的原因，如是否有腎絲球或狼瘡性腎炎、泌尿道感染、攝護腺肥大或尿路問題等。

「預防勝於治療」，吃藥與腎臟功能的關聯性常是民眾在用藥時非常在意的課題，若能及早認識腎臟病，可以中止或延緩腎功能衰退的速度，預防或減少慢性腎臟病 的併發症。因此，維持正常生活作息，不熬夜、抽菸、過量飲酒、規律運動、不憋尿，適量喝水，飲食蛋白質及鹽分不過多，如需服用、購買任何藥物或進行檢查前，可先諮詢醫師、藥師及其他醫療專業人員，告知自己的體質及用藥狀況，瞭解藥物是否適合自己，不要購買來路不明、誇大療效的產品以免傷身，避免腎臟遭受傷害，才能「腎」利迎向健康人生。