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藥到癢除 換季抗敏大作戰

琮淳藥師哈啾,天涼了~你還在打噴嚏嗎?還是皮膚過敏開始抓不停呢?「過敏」 是影響生活品質的金牌殺手,當鼻黏膜受到如戶外的花粉、灰塵、寒流帶來的冷空氣,境外移入的沙塵暴,室內的塵螨、蟑螂、黴菌、動物毛屑等過敏原刺激而出現 鼻塞、流鼻水、打噴嚏等症狀,小心可能得了過敏性鼻炎。此外,當皮膚接觸到甲醛、香精、染髮劑、鎳鉻等金屬物質,或是吃到海鮮、蛋白質食物、喝酒後產生過敏,出現紅疹、腫痛、發炎,搔癢難耐甚至脫皮現象,可能就是身體對特定物質產生的皮膚過敏反應。根據國民健康局統計,台灣民眾20~40%有鼻子過敏問題,皮膚過敏者也不計其數,接下來,讓藥師告訴您有關抗過敏藥品的小知識,讓您藥到癢除!

抗組織胺(Antihistamines)
當身體接觸到過敏原後,肥大細胞(Mast cell)會釋出組織胺(Histamine)與受體(H1-receptor)結合,引起鼻塞、流鼻水、打噴嚏、流眼淚、皮膚過敏、紅腫搔癢等反應。抗 組織胺可對抗組織胺的作用,減輕身體對致敏原產生之相關過敏症狀,常為預防或治過敏反應症之首選藥物,一般分成第一代(傳統型)及第二代(新型)兩類。

傳統的第一代抗組織胺具有較佳的止癢效果,本院藥品如Chlorpheniramine (治鼻敏錠) 可用來預防或減少頭昏、頭暈與內耳不平衡引起的疾病;Cyproheptadine HCl (安清敏錠與希普利敏液)尚有促進食慾效果;Hydroxyzine Pamoate (維泰寧膠囊)具安神作用,可改善焦慮緊張狀態。傳統型藥物具親脂性,容易進入中樞神經系統,所以會有易嗜睡問題,且因藥物具抗乙醯膽鹼的作用,也會有心悸、口乾舌燥等副作用,若學生或上班族等需要專注力的伙伴,建議可使用較少出現嗜睡副作用之新型第二代抗組織胺,本院現有Cetirizine Oral Solution (勝克敏液)、Fexofenadine HCl (菲梭膜衣錠)、Levocetirizine (驅異樂膜衣錠)、Loratadine (柔他定錠)等。新型抗組織胺藥物多為一天使用一次,服用後較不易嗜睡,但可能會造成頭暈現象,應避免從事需提高警覺性的活動,如駕駛或使用機械,需留意 可能因注意力不集中而有跌倒情形發生。

類固醇製劑(Corticosteroids)
「藥師,我的藥咁有類固醇?」提起類固醇總令人避之惟恐不及,類固醇俗稱美國仙丹,學名為腎上腺皮質激素,是人體負責調節代謝的重要荷爾蒙,有抗發炎、止 痛及免疫調節作用。長期口服類固醇會讓體內脂肪重新分佈,產生讓人聞之色變的水牛肩、月亮臉等全身性副作用,另外如體重增加、水腫、消化道潰瘍、骨質疏鬆、血糖起伏、青光眼等副作用聽起來也很嚇人,其實若能遵守醫囑,按時定量、謹慎使用藥物,對於治療過敏性鼻炎、眼睛搔癢、皮膚過敏等症狀,類固醇就真的是救人的「仙丹」。

藥物的使用途徑依據治療的疾病會有所不同,針對鼻腔不適之過敏症,可定期使用鼻噴劑,本院品項有內舒拿鼻噴劑及艾敏釋鼻噴劑兩種,可緩解過敏性鼻炎。外用類固醇製劑則可緩解各種皮膚發炎所引起的紅、熱、痛、腫、癢症狀,藉由消炎達 到止癢效果。醫師選擇的類固醇藥品效價(Potency),依使用部位與病情嚴重程度而有不同,美國皮膚科醫學會分類系統,把外用類固醇依照血管收縮程度分成七級,第一級最強,第七級最弱(如:表一),效價越高,代表所需要的劑量越低。即使是相同成分,依照不同濃度或劑型也可能會有不同等級。因此在塗抹外用藥品時請將藥品擠出,薄薄一層塗在病灶處即可,別以為藥塗得越多抹越厚,效果越好,塗抹方式不當或選用錯誤藥品,反而易產生皮膚變薄萎縮、微血管擴張或色素沉澱改變副作用,延遲治療效果。若是過敏症狀嚴重時,依照醫師指示,搭配短期服用口服類固醇 (本院藥品如康速龍錠),不僅能緩解惱人的病症,更能降低全身性副作用發生機率。

本院外用含類固醇藥品整理表
效價(等級) 成分 商品名
超強效(1) Clobetasol propionate Vimax (可易適泡沫液)
Dermovate (戴摩膚軟膏)
強效(2) Fluocinonide Topsym (妥膚淨親水軟膏)
強效(3) Betamethasone dipropionate Septon (舒膚通乳膏)
中效(4) Mometasone furoate Elisone (安膚樂乳膏)
中弱效(5) Fluticasone propionate Cutivate (克廷膚乳膏)
Betamethasone dipropionate Septon (舒膚通膠液)
Betamethasone Valerate
(+Fradiomycin Sulfate)
Rinderon-VA (臨得隆維膚水溶性軟膏)
Betamethasone 17-valerate
(+Iodochlorhydroxyquin; Gentamycin sulfate; Tolnaftate)
Scheree (四益乳膏)
最弱效(7) Hydrocortison Acetate Cort. S (皮質醇軟膏)

近年發現過敏人口逐漸增加且有年輕化的趨勢,「小孩不是縮小的大人」,可別拿大人的藥品直接給家裡小孩使用。必需依照小朋友的體重與年齡,選擇適當的藥品與劑量。生活中盡量避免過敏發生,才是根本解決之道,如何避免過敏發生呢? 先要了解讓自己產生過敏症狀的過敏原,可依自身經驗或進行過敏原篩檢得知,接著儘可能減少接觸時間,保持環境清潔,善用物理性防護,比方外出時可利用口罩 少冷空氣、花粉或灰塵引起的刺激。最後,當症狀無法有效控制時,請就診找出病因對症下藥。

過敏不可怕,其實怕的是過敏卻渾然不自知,經年飽受打噴嚏、流鼻水和搔癢之苦,卻還傻傻以為自己身體太差,免疫力下降,很容易感冒:各位鄉親朋友,如果你符合上面的情形,趕快去找醫師或藥師幫忙吧!