疼痛來襲 謹「腎」使用止痛藥

常見的止痛藥有哪些？
市面上止痛藥成分的種類繁多，可大略分為中樞性的止痛藥乙醯氨酚（Acetaminophen），非類固醇抗發炎止痛藥（Nonsteroidal anti-inflammatory drugs - NSAIDs）兩大類；另外還有鴉片類止痛藥（Opoids），目前為限由醫師處方的管制藥品。

乙醯氨酚（Acetaminophen）
也就是大家耳熟能詳的普拿疼，作用在中樞神經系統，可以調控身體對疼痛的感受以及體溫的調節，進一步達到止痛跟退燒的效果。本藥品比較需要注意肝臟方面的副作用，尤其是不可以和酒精性飲料併服，否則可能會提高肝損害的風險；也不可以在短時間內大量使用，建議健康成人的每日最大劑量不超過4000毫克，並且須以4到6小時的間隔分次服用。

非類固醇抗發炎止痛藥（NSAIDs）
通常使用在骨關節的發炎疼痛、喉嚨痛、痛風急性發作或發燒等等的症狀。最主要的作用是抑制體內的環氧合酶（Cyclooxygenase-COX）合成前列腺素。環氧合酶又可分為兩種：COX-1跟COX-2，COX-2合成的前列腺素主要跟發炎反應有關，COX-1 則跟身體其他內臟功能運作有關。而NSAIDs透過抑制環氧合酶來減少發炎反應，達到消炎止痛的作用；但同時也抑制了其他內臟運作需要的前列腺素，導致腸胃、腎、肝方面等副作用的發生。建議可以飯後服藥以避免腸胃不適的副作用，如果已有胃潰瘍、十二指腸潰瘍或是肝、腎功能不佳的病史應調整劑量並謹慎使用。使用NSAIDs需注意心血管方面的風險，為減少心血管不良事件潛在風險，建議儘可能使用最短治療時間及最小有效劑量；如有併用抗凝血藥品更應該主動告知醫師及藥師。

本院口服非類固醇抗發炎止痛藥

止痛藥會如何影響腎臟？
腎臟是一個調控人體內多種功能的重要器官之一，位在腰後的兩側。主要是藉由排尿的方式，將血液中多餘的廢物以及水分排除掉，還可以維持體內的酸鹼值及電解質的平衡、調節血壓、釋放紅血球生成素幫忙製造紅血球等等。

當腎臟的前列腺素被抑制時會使腎臟血管收縮，內部血流量減少，缺血導致內部構造壞死，而演變成急性腎損傷或是間質性腎炎。特別是老人或患有慢性腎臟病、心衰竭、肝硬化的人，以及合併使用其他可能對腎臟有負擔的藥品，發生腎功能損傷的風險也會大增，因此用藥期間也要特別注意是否有水腫、排尿情形改變或其他身體異狀。

要如何安全使用止痛藥？
避免自行長期使用止痛藥
止痛藥通常用在緩解突然發生的短暫疼痛，不找出長期疼痛的原因，只是治標不治本，很可能會延誤病情。
避免自行加量
服藥之後如果疼痛沒有改善，應該盡速就醫，切勿自行加重劑量或同時使用兩種以上不同成分的止痛藥，可能會讓副作用發生的風險大增。

止痛藥之外的選擇
依醫師診斷可配合非藥物治療，例如冷、熱敷、伸展、運動復健治療等來幫助減輕疼痛，減少用藥。在壓力或某些刺激下可能比較容易引起偏頭痛，可以透過練習放鬆及避免特定刺激來減少偏頭痛發作次數，也可以減少用藥的頻率。

疼痛其實是身體保護防衛的一種本能，讓我們感知到身體出現異狀，但同時卻也十分的惱人，嚴重者甚至會影響到平日的生活品質。當疼痛來襲時，不妨先留意自身疼痛的型態，別忘了向醫師或藥師諮詢，務必選擇有衛生福利部核准字號的藥品，不購買標示不清或成分不明的產品，遵照指示用藥，服用後如果有發生副作用、過敏反應，或者疼痛依舊無法消除時，應諮詢藥師並盡速就醫。