藥物過敏有前兆 用藥安全知多少

一種藥物的副作用如果與藥理作用和劑量有關，大多是「可以預期」的，至於藥物過敏通常與藥理作用和劑量都沒有關係，而是與個人特異的體質相關，往往「不可預期」。雖然說藥物過敏沒有辦法預期，不過有一些典型的過敏症狀，可以提醒我們要有所警覺。在用藥期間若出現下列與過敏相關的症狀，請儘早回診就醫，避免發生進一步的傷害。

同時要特別注意，過敏反應的皮膚症狀不見得一定會在首次用藥後立刻出現，也可能在多次用藥後才發生，甚至是兩三個月之後都有可能。而根據藥物疹的發作時間，可以分為「立即反應」與「延遲反應」這兩大類。

藥物過敏怎麼辦？
當發生任何疑似藥物過敏的情形時，不要過度慌張。首先，可以撥打藥袋上相關的聯絡電話，諮詢藥師的建議，切勿擅自停藥或換藥，以免造成原有的疾病惡化，或藥物過敏的症狀加劇。但若出現嚴重的過敏反應，像是發高燒、大面積的皮膚紅疹和呼吸困難，則應該攜帶近期使用過的藥品和藥袋，立即就醫治療。

而在接受適當的治療之前，儘快找出可能引起相關過敏反應的藥物並停用，是最重要的。雖然目前沒有任何一種儀器或檢查可以明確的鑑別藥物過敏，告訴我們是哪一種藥物造成的，但醫師可以透過個人病史和家族史、用藥紀錄、過敏的型態、藥物的種類、使用時間與過敏的時序性，配合抽血檢查和皮膚切片等等，統整各方面的訊息，儘可能的縮小範圍，找出最有可能的兇手。因此，若能提供越詳細完整的資料，才能幫助醫師做出更精確的診斷。

藥物過敏的治療
一般而言，輕微的藥物過敏在停藥一兩天後就會自行緩解了，大多不需要額外的藥物治療。倘若真的需要使用藥物來改善，則主要是支持性療法與症狀性治療，像是局部使用止癢藥膏或類固醇藥膏，再加上口服抗組織胺，即可得到相當不錯的效果。而如果是全身性的藥物過敏，則可以使用口服或注射的類固醇和免疫調節劑，來進一步抑制失控的免疫反應，但有可能會增加感染的風險。至於嚴重的藥物過敏反應，像是史帝文生-強生症候群、毒性表皮壞死症，則需緊急住院治療，到隔離病房或燒燙傷中心接受照護，維持水分與體溫的恆定，監控身體各器官的功能等等，以預防全身性的感染和其他併發症。

藥物過敏的預防
俗話說預防勝於治療，若已經確定自己會對哪個藥品過敏之後，最重要的就是記住藥品的名稱，在每次就醫時主動告知醫師，避免再接觸到相同的藥物成份，而本院的醫療資訊系統會建立病人的過敏紀錄，來提醒開藥醫師與核對藥師做雙重的把關。但過敏的藥物也可能被其它醫療院所的醫師處方，因此，如果是在本院看病的朋友，還可以至領藥櫃檯旁邊的藥物諮詢室，索取免費的「過敏藥物隨行貼紙」，貼紙上會印有曾經導致過敏的藥物，且剛好可以貼在健保卡背面，以避免被處方到相同成份的藥品。若不是本院的病人，也可以自己製作一張「藥物過敏紀錄卡」，記錄發生的症狀和完整的藥品名稱，因為市面上的藥品琳瑯滿目，不可以只記得是對抗生素或是止痛藥過敏，要知道確切的藥物名稱，這樣才能確實有效的預防藥物過敏再次發生。

最後，要提醒大家：藥能治病，也能致病！生病看醫生，用藥問藥師。藥師是為大家健康把關的守門員，而當生病的時候，我們自己更是用藥安全的最後一道防線。