炎熱夏日，冰涼的手搖飲或一碗透心涼的冰品可能是多數人消暑降溫的選擇。但是，手搖飲和冰品的含糖量高，攝取過多會增加肥胖與糖尿病的機率。依據2015-2018年「國民營養健康狀況變遷調查」發現，18歲以上國人糖尿病盛行率為9.1%，全國約有200萬名糖尿病的病友，且每年以2.5萬名的速度持續增加。
糖尿病可分為第1型及第2型糖尿病、妊娠型糖尿病等。第1型糖尿病發生原因是胰臟製造胰島素的β細胞遭到人體自發性破壞，造成胰島素缺乏，常發生於幼童或青少年；第2型糖尿病則是最常見的糖尿病類型(約占90%以上)，發生原因是胰島素分泌不足以及胰島素阻抗(細胞對胰島素的反應降低)，常見於中老年人。
糖尿病的診斷標準包括以下4項，只要符合其中1項即可診斷為糖尿病： (前三項需重複驗證2次以上)
糖尿病的診斷標準包括以下4項，只要符合其中1項即可診斷為糖尿病： (前三項需重複驗證2次以上)
- 糖化血色素(HbA1c)≧6.5%
- 空腹血漿血糖≧126 mg/dL
- 口服葡萄糖耐受試驗第2小時血漿血糖≧200 mg/dL
- 典型的高血糖症狀(多吃、多喝、多尿與體重減輕)，且隨機血漿血糖≧200 mg/dL
糖尿病的併發症是影響患者死亡的主要原因，可分為急性併發症(如：酮酸中毒、高血糖、低血糖及乳酸中毒)和慢性併發症。慢性併發症包括眼睛、腎臟、神經病變以及大血管病變，發生後常是不可逆且會逐漸進行的，若疾病控制不佳，可能導致失明、截肢、洗腎、心血管疾病。糖尿病所引發的併發症雖可怕，但遵照醫師指示使用藥物，將血糖控制在理想範圍，就是預防併發症發生的最好方法。
口服降血糖藥物介紹
口服降血糖藥物介紹
- 雙胍類(Biguanide)：
減少肝臟生成葡萄糖與減少葡萄糖從腸道吸收，促進細胞對胰島素的敏感性。主要的副作用是腸胃不適、腹脹等，若病患合併有肝、腎、心臟功能不全、酗酒或低血氧情形時，可能會加重乳酸中毒之風險。如：Metformin(得利糖錠)，服藥時間建議是隨餐使用。 - 磺醯尿素類(Sulfonylurea)：
促進胰臟β細胞分泌胰島素。主要的副作用是低血糖和體重增加等，若病患為年長者或合併有肝功能不全時，可能會加重低血糖發生的情形；對磺胺類藥物過敏患者不建議使用。如：Glimepiride(胰美平錠)，服藥時間建議是飯前或隨餐服用；Glipizide(泌得贊錠)和Glibenclamide(固利康錠)，服藥時間建議是飯前30分鐘。 - Meglitinide類衍生物：
能夠快速、短效刺激胰島素分泌。主要的副作用是低血糖、體重增加和腸胃不適等、但發生低血糖的機會較磺醯尿素類低。如：Repaglinide(柔醣錠)，服藥時間建議是飯前或隨餐服用。 - α葡萄糖苷酶抑制劑(α-Glucosidase inhibitor)：
阻止雙醣類分解成腸道可吸收的單醣類，減緩醣類在小腸的吸收。主要的副作用是胃腸脹氣、腹痛等胃腸副作用。如：Acarbose(醣祿錠)，服藥時間建議是隨餐使用(伴隨第一口飯吃)。 - Thiazolidinedione類衍生物：
降低周邊組織與肝臟細胞對胰島素的阻抗性，改善對胰島素的敏感性。主要的副作用是體液滯留、水腫、體重增加等，肝功能不全或嚴重心臟衰竭的病患不建議使用。如：Pioglitazone(泌特穩錠)，服藥時間建議是空腹或飯後、隨餐均可。 - 雙基胜泰肽酶-4抑制劑(Dipeptidyl peptidase 4 inhibitor，DDP-4 inhibitor)：
促進胰島素分泌，降低升糖素分泌。主要的副作用是鼻咽炎、上呼吸道感染、腹部疼痛、頭痛等。如：Linagliptin(糖漸平) 、Vildagliptin(高糖優適錠)，服藥時間建議是空腹或飯後、隨餐均可。 - 鈉-葡萄糖共同運輸蛋白-2抑制劑(Sodium glucose co-transporters 2 inhibitor，SGLT2- inhibitor)：
阻斷腎臟回收糖分，促進尿糖排出。主要的副作用是增加生殖/泌尿道感染的風險、糖尿病酮酸血症、脫水等。如：Empagliflozin(恩排糖)、Dapagliflozin(福適佳)，服藥時間建議是空腹或飯後、隨餐均可；Canagliflozin(可拿糖)，服藥時間建議是早餐前或早餐後服用。
除了單一成分的口服降血糖藥物外，複方成分組合的藥物優點是可以使糖尿病患者減少服用藥物的數量，也可以增加服藥順從性及降低忘記服藥的可能性，可使病情獲得良好控制，本院目前可供醫師處方的複方口服降血糖藥品如下表：
| 複方口服降血糖藥品 | 建議服藥時間 |
| Actosmet (愛妥蜜) - Pioglitazone/Metformin | 隨餐服用 |
| Amaryl M (美爾胰) - Glimepiride/Metformin | |
| Galvus Met (高糖優美) - Vildagliptin/Metformin | |
| Trajenta Duo (糖倍平) - Linagliptin/Metformin | |
| Xigduo (釋多糖) - Dapagliflozin/Metformin | |
| Glyxambi (糖順平) - Empagliflozin/Linagliptin | 空腹或飯後、隨餐均可 |
其中Glyxambi (糖順平)是在今年取得健保給付，適用於已接受過最大耐受劑量的metformin，且併用empagliflozin或linagliptin治療，糖化血色素值HbA1c仍未低於8.5%的第二型糖尿病患者。
口服降血糖藥物有不同的作用與服藥時間，對於糖尿病患者而言，遵循醫師的指示，在正確的時間點服用藥物，才能使藥物產生最大的療效及減少服藥後低血糖發生的風險。如果出現了藥袋上加註的警語和副作用(低血糖症狀、腹痛等)等情況時，請務必向醫師或藥師諮詢。
除了藥物的使用，生活上均衡飲食、運動、戒菸等也是有效控制血糖的重要方法。面對炎炎夏日，總難以抵擋清涼的冰品誘惑，但糖尿病患者仍需注意醣類份量的攝取，利用食物取代的原則，在安全的範圍內選擇低熱量的冰品，同樣能消解暑氣。藉由藥物控制、飲食與生活型態的調整，將糖尿病的照護融入日常生活中，才能夠與糖尿病和平共處。
口服降血糖藥物有不同的作用與服藥時間，對於糖尿病患者而言，遵循醫師的指示，在正確的時間點服用藥物，才能使藥物產生最大的療效及減少服藥後低血糖發生的風險。如果出現了藥袋上加註的警語和副作用(低血糖症狀、腹痛等)等情況時，請務必向醫師或藥師諮詢。
除了藥物的使用，生活上均衡飲食、運動、戒菸等也是有效控制血糖的重要方法。面對炎炎夏日，總難以抵擋清涼的冰品誘惑，但糖尿病患者仍需注意醣類份量的攝取，利用食物取代的原則，在安全的範圍內選擇低熱量的冰品，同樣能消解暑氣。藉由藥物控制、飲食與生活型態的調整，將糖尿病的照護融入日常生活中，才能夠與糖尿病和平共處。
參考資料：
- Up To Date線上醫學資料庫
- 中華民國糖尿病學會
- 衛生福利部食品藥物管理署網站
- 衛生福利部國民健康署網站
- 藥品仿單