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銀髮族用藥安全

宛君藥師台灣社會人口結構逐漸老化,1993年老年人口已跨過老人國之門檻7%,預估2021年將增加一倍(14%),銀髮族的生活品質也更加受到重視。隨著人體老化,組織器官以及免疫系統的逐漸衰退,生病、吃藥將無法避免,又因為老化,身體肝腎代謝排泄藥品的能力下降,藥物在人體內的分佈改變,因此銀髮族用藥劑量的拿捏更加重要。再加上國人喜歡自行服用來路不明的藥品或是偏方、中草藥的情況普遍,在在都顯示銀髮族用藥安全是絕對不可忽視的喔!

根據行政院衛生署的調查,接近七成的60歲以上老人有使用一種或一種以上的藥物,另外,60~89歲的老人中有40%使用3~5種藥物,有20%的人每日使用5種以上藥物,由此可知老年人因為生理機能的衰退,所以會有一些慢性疾病需要固定服藥控制,但是有時使用藥物種類太多,反而會造成服藥的困擾。

因為人體老化,生理機能衰退造成的用藥問題包括了:
  • 胃腸道功能變差:因為腸胃蠕動變慢,而影響藥品吸收。
  • 肝臟、腎臟功能退化:肝臟代謝能力變差,藥品容易蓄積在體內;而腎臟功能降低,藥品排出變慢。因此有些藥物老年人使用時,要注意藥量的調整,若是給予一般成人劑量,常會造成毒性發生。
  • 身體脂肪比例增加:脂溶性藥物容易在體內堆積。
  • 腦組織退化:改變對藥品的敏感度。
  • 營養攝取不足:血中白蛋白減少,影響與白蛋白結合率高的藥品分佈,或是造成低血鉀,低血鈣。
另外,因為記憶力的下降,以及認知能力的減退,一般年長的患者較常出現的用藥問題有:
  • 自行停止用藥:有些阿公阿嬤認為一時不舒服的症狀解除即可停止用藥,但是常見的心血管疾病、糖尿病等慢性病,需要長時間服藥來控制,血糖用藥甚至是有關性命的用藥,更不可任意停藥!另外像是抗生素,固定時間用藥以及完整的服完一個療程,才能維持血中濃度發揮療效,更能避免抗藥性的產生。
  • 服藥不當:例如;重複用藥、忘記用藥時間、服錯藥、看錯用藥指示…等,這種情況,我們可以使用一些輔助的工具,如一些標有日期及服藥時間的分類盒,在市面上都是常見極容易買到的,最重要的,是千萬別把原來的藥袋和處方箋弄丟,才不會不知如何服藥,也無從查詢藥物資訊哦!
因為老人用藥種類繁多,加上跨科看診,常會混淆用藥,用藥時間也是一大困擾。以本院來說,建置了全國首創的圖像系統,在藥袋上以圖案來區分用藥時間,其圖示代表意義如:鬧鐘代表早上服用,太陽代表中午服用,月亮代表晚上服用,睡覺代表睡前服用等等,如此,便能儘量避免用藥時間的錯誤。
很多老人家有重複看病的情況,有時候今天在A醫院,明天又到B診所,為了相同的病症尋求治療,這種情況常發生同類藥品重複開立的情況,若又同時併服,便容易出現副作用,甚至中毒。一般而言不同醫療機構的人員不易發現這種情形,能夠做到的,就是多關心老人家就醫及用藥習慣,儘量固定醫療機構看診,另外將固定使用的藥物記錄在「用藥記錄卡」上並隨身攜帶,也是一種避免重複用藥的方法。

一般民眾迷信中藥具有無副作用、天然等特性,自己採集或者聽信電台等誇大療效的偏方,殊不知檢驗結果發現相當多市售產品號稱中藥,卻有摻雜西藥成份的情況!若再同時併服西藥時,便容易發生過量、中毒的情形。即便是天然的中藥,因通常含有多種複雜成分,也有可能使醫師不易判別病情,難以推斷藥效發生的情況,所以一定要注意,不要隨便使用來路不明、標示不清的藥品。
根據健保局的統計,老年人醫療費用的支出.是一般人約三倍之多。例如很多老人家總覺得服藥便會傷胃,經常併服胃藥,其實胃藥容易和抗生素產生交互作用,也容易影響其他種類藥品的療效,可多詢問醫師,是否有使用胃藥的必要,以避免浪費醫療資源,又影響藥效。重複就醫用藥的情況,也常見於非類固醇類的止痛藥,容易引起胃腸道潰瘍的副作用,應避免重複就醫,以及自行購藥的情況。

正確依照醫師處方使用藥物,有用藥問題時隨時請教醫師或藥師,銀髮族也能活得健康又長壽!