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認識藥物不良反應

奕帆藥師案例
王先生為一位糖尿病病友,長期於本院新陳代謝科治療與追蹤,最近為了加強血糖的控制,醫師新開立了一個降血糖藥品-得利糖(Metformin),。王先生回家服用新開立的此藥品後,出現腹瀉的症狀,王先生本身即有腸胃的疾患,因此腹瀉的問題造成了王先生的困擾,於是,王先生便打電話給回藥局諮詢問藥師,。藥師接獲王先生的電話時,與王先生仔細討論病情與服藥症狀後,立即打電話給主治醫師,經過醫師與藥師討論後,懷疑可能是初次服用得利糖產生之腹瀉症狀,然而,因為擔心王先生的血糖控制不理想,此降血糖藥物確實有使用的必要,經醫師同意後,藥師請王先生先減半服用得利糖,並建議密切監測血糖變化與提前回診。王先生於減半服用藥物後不再出現腹瀉的症狀,後續回診時,當醫師再緩慢增量藥品時,也不再未有胃腸不適的現象症狀了,王先生血糖也獲得良好的血糖控制。

何謂藥物不良反應
每種藥物皆有其治療的效果,然而當使用一藥物時,產生了非治療目的之作用,或藥品本身作用效果過強,而造成使用者的不適時,此即為藥物不良反應。就上述案例而言,王先生因糖尿病使用降血糖藥物,然而卻於用藥後出現了腹瀉的症狀,此為治療效果以外的作用造成的不良反應;若王先生出現血糖過低的症狀,則是藥物降血糖效果過強造成之不良反應。

哪些藥物比較容易造成藥物不良反應
傳統的觀念認為,使用西藥比較容易出現藥物不良反應,因此,許多人對西藥產生懼怕,認為服用傳統的中草藥比較安全,或乾脆忽視自己的疾病症狀,不願服用任何藥物,其實這是一個錯誤的觀念,。目前台灣的醫藥制度發達,對於現行的藥品有嚴格的管控,任何藥品要上市前,已經必須經有嚴謹的臨床研究實驗證實其療效和可能的副作用,只要遵循醫師處方用藥,不僅可以獲得預期的效果,且較不易有副作用發生;。即使如上述案例發生藥物不良反應,醫師也可依據王先生病人的狀況,調整使用的藥物,使其王先生可以獲得安全有效的治療效果。反觀民眾利用各種管道,自行獲取不明來源的傳統藥品,沒有詳細的資料記載其療效與安全性,任意服用可能是將自己的身體當做白老鼠,無效甚至傷身,往往得不償失,更遑論忽視自己的疾病不就醫,導致後續身體器官衰敗,最後形成不可逆轉的結果。因此,對於使用藥品應有正確的認知:不論中西藥,任何藥品皆有可能造成不良反應,與醫療人員合作,正視自己服藥的問題,才有可能從中尋求最適合自己病況的藥物療程。

如何獲取藥物不良反應之資訊
合理使用藥品不僅僅是醫療人員的責任,隨著醫療體系的健全化,越是先進國家的民眾,對於自我用藥認知越明確,民眾不僅應熟知藥品的使用方式與治療作用,也應對藥物副作用有正確的認知,身為醫療人員,也有提供病患使用藥物資訊之義務,因此為服務本院廣大用藥民眾,本院藥劑部提供之藥物副作用資訊來源如下:
1. 藥袋:於本院藥品藥袋上,有簡單說明該藥物的注意事項與警語。
2. 藥找查:部份藥品於本院藥袋用法用量右側,有藥找查編號,可依編號於本院門診發藥櫃檯旁,獲得關於此藥物之衛教單張。
3. 藥物諮詢窗口室:本院門診發藥櫃台旁設有獨立藥物諮詢室窗口,若有相關疑問,可直接詢問諮詢藥師,並將可獲得於本院之就診資料與用藥紀錄,同時,您可以主動索取用藥彙總表。
4. 藥物諮詢專線:若於本院外,有藥物相關問題,可撥打藥物諮詢電話(02)89667000-2123,此電話亦列於本院藥袋左下角處。


另外,民眾亦可自行連結行政院衛生署藥品不良反應通報系統 (http://medwatch.fda.gov.tw/default.asp)中獲得最新的相關資訊,雖然一個藥品說明書可能記載了許多的副作用,然而,使用時也無須過於恐慌,大部分不良反應多為輕微可耐受的症狀,有時與使用者之體質較有相關性,並不常見於大部分使用者,因此,依循醫師處方,使用適當的劑量與療程,應可將不良反應減至最低甚至沒有。若有任何藥物問題或疑慮,切勿自己妄下判斷,應主動與醫療人員討論,由醫療人員為您分析藥物使用狀況與症狀。

當發生疑似藥物不良反應時
當您用藥後若發生不適時,應主動提早回診請醫師診治,若有藥物相關問題,也可撥打本院藥物諮詢專線,我們將有專人由藥師替您查詢就診資料與用藥紀錄,。當您撥打電話時,應主動告知藥師病歷號,與何時至本院就診日期?、是否曾因使用類似藥物造成相似之不良反應?此症狀是否為服藥後發生?於服藥後多久發生此症狀?藥師可幫您查詢相關資料並提出建議方式,若有處方修改之需要,藥師將會替您聯絡開處方醫師。此外,若服藥後有下列症狀,建議應盡儘速回診或至急診就醫:
1. 疑似低血糖造成之冒冷汗、心跳加快、無力、頭暈。
2. 尿量驟然減少(每天尿量少於100cc)。
3. 不尋常的出血或瘀傷、紅或深棕色尿液、紅黑色血便。
4. 疑似肝炎造成之腹部不適、噁心、嘔吐,或黃疸。
5. 疑似低血壓造成之頭痛、頭暈眼花。
6. 藥物過敏造成之紅腫、搔癢、發疹,呼吸困難、血壓降低、心跳加快、黏膜充血。
7. 其他嚴重不適無法自行緩解的症狀。

若確實因使用藥物造成不良反應,建議應將不適合您的藥品成分名,以紙條紀錄下與就診之健保卡等資料共同收放,並於下次就診或藥局諮詢用藥時,主動向醫療人員出示,以確保您能安全有效的使用藥物。藥物的治療療程因人而異,重視自己的用藥經驗,主動與醫療人員合作並積極參與治療療程,相信您的疾病將可獲得良好的治療。