巨環類抗生素Macrolides

為什麼我要使用此藥？

1. Erythromycin®為治療葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎球菌及其他具有感受性細菌引起之感染症。
2. Zithromax®治療革蘭式陽性、陰性及厭氧菌引起之下呼吸道感染(包括支氣管炎及肺炎)、皮膚及軟組織感染、中耳炎和上呼吸道感染。
3. Klaricid®治療上下呼吸道有感受性細菌所引起之感染症，可與Omeprazole併用治療與幽門螺旋桿菌(H. Pylori)有關之十二指腸潰瘍。
4. Dificid®治療困難梭狀桿菌相關腹瀉。

我要如何使用？

1. 請遵照醫師指示服用，並且完成整個療程，以減少細菌抗藥性的發生。
2. 為維持平穩血中濃度，請儘量平均分配服藥間隔，於固定時間服藥。
3. 本院的巨環類抗生素藥物使用時不受食物影響，空腹或隨餐均可。如有腹瀉、噁心嘔吐等腸胃不適時，可試著搭配食物服用來降低腸胃不適。
4. Zithromax®懸液用粉：
   • 先將藥粉搖散，按住瓶蓋並依箭頭方向旋轉開啟瓶蓋。
   • 以針筒狀量筒取9c.c.冷開水與藥粉充分混合搖勻，成為15c.c.左右之藥水。
   • 使用前搖動均勻，以針筒量取指示藥量，一般每日一次，連續服用3天。

如果忘記使用該怎麼辦？

想起時儘快服用。但如果已經接近下次服藥時間，則服用下一次的劑量即可，切勿同時服用兩次的劑量。

我可以和其他藥物一起使用嗎？

1. 用藥期間，如果要服用其他藥品（包括非處方用藥、維他命、健康食品、中草藥、疫苗、預防針等），應先諮詢醫師或是藥師。
2. 服用此類藥品前，若您正在服用抗心律不整藥品、精神科藥品或其他服用時需注意心跳速率的藥品，請先告知醫師。
3. 服用此類藥品時 (除Dificid®外)，若有併服抗凝血劑(如Warfarin)需特別監測出血及血栓的症狀，特別是在初加入使用及停止使用期間。
4. 服用Erythromycin 之前，若您正在服用抗組織胺藥品(如Astemizole, Terfenadine)或部分降血脂藥品(如Lovastatin)請先告知醫師。
5. 服用Azithromycin期間，請不要與制酸劑(胃乳片)、鈣片、氧化鎂(MgO)、止瀉劑、鐵劑同時併服，服用時間應錯開2小時以上，以免影響藥效。
6. 服用Dificid®期間，不建議併用 P-gp 的強效抑制劑，例如 cyclosporine、ketoconazole、erythromycin、clarithromycin、verapamil、dronedarone及amiodarone。

目前我懷孕了或正在哺乳，可以繼續使用嗎？

1. 若您計畫懷孕、可能懷孕或哺乳，請先告知您的醫師。
2. 美國藥物食品管理局訂定之懷孕用藥安全級數Erythromycin® 、Zithromax®及Dificid®為B級（沒有證據顯示對人類胎兒有危險性）。Klaricid®為C級（無法排除對胎兒的危險性）。
3. Erythromycin及Azithromycin 哺乳時使用對嬰兒的影響是微小的。Klaricid®及Dificid® 使用時對不能排除對嬰兒的風險，仍須經醫師評估謹慎使用。

這類藥物可能的副作用有什麼？

1. 如果有下列副作用發生請立刻通知醫生：皮膚紅疹、眼皮或唇部腫脹、腹部嚴重痙攣、呼吸困難、嚴重腹瀉、皮膚或眼睛呈現黃色、深色的小便、聽力喪失。
2. Erythromycin偶有胃腸不適、噁心嘔吐、腹瀉、輕度蕁麻疹及搔癢等。
3. 服用Azithromycin及Clarithromycin如果下列副作用發生一段時間後，症狀持續惡化，請儘快就醫：輕微腹瀉、噁心、胃部疼痛或不舒服、味覺異常、消化不良、頭痛等。
4. 服用Azithromycin如果有下列副作用請立刻通知醫生：低血壓、心悸、心跳不正常、心搏過速、呼吸困難、頭暈。
5. 如有腹瀉情形，不可擅自服用止瀉藥，應先提早就醫評估狀況。

本衛教單張中所提到之副作用，僅為研究報告中之部分案例，不一定會發生，請勿擅自停用藥品。

我要如何儲存呢？

1. 請連同藥袋或是原包裝儲存於密閉容器內，於室溫、乾燥處避光保存；並避免置放於孩童可以取得的場所。
2. Zithromax®懸液用粉，開封加水溶解後，可於室溫下保存5天。