• 藥物諮詢 (02) 7728-2123
  • Email住址會使用灌水程式保護機制。你需要啟動Javascript才能觀看它
亞東醫院藥學部

持續提升醫療品質
    善盡社會醫療責任

秉穎藥師

眼睛是我們最寶貴的靈魂之窗,如果視覺出現了異狀,如:視野缺損、模糊不清、複視、畏光、乾澀灼熱...等,應儘快尋找專業的眼科醫師經由精密儀器檢查及診斷,對症選擇適宜的用藥或手術治療,以免延誤治療最佳時機,還你清晰明亮雙眼。其中白內障、乾眼症及青光眼是銀髮族常見的眼科疾病,以下介紹老人常見眼科疾病及用藥治療。

白內障
白內障是眼睛的水晶體變混濁,光線無法穿透水晶體,造成視力模糊看東西像白霧狀,且有視力減退、視覺影像昏暗、複視畏光等症狀。有代謝性疾病(如:糖尿病或甲狀腺疾病等)、白內障家族病史、高度近視(600度以上)、眼睛過度暴露在紫外光下、長期使用類固醇藥物,及眼睛曾受傷或發炎的人,皆為罹患白內障的高危險群。本院治療藥物為Pirenoxine(Kary Uni®,柯寧優尼點眼懸液),可延緩水晶體蛋白變性的時間,適合初期患者使用,但無法根除疾病。目前臨床上最有效的還是手術植入人工水晶體治療,人工水晶體有不同種類,不過必須經由醫師的評估再選擇適合自己的人工水晶體。除了藥物治療外,日常也要做好眼睛防曬,多攝取抗氧化食材:如五穀堅果、糙米、深色蔬果,也可補充維它命A、C、E等,不可自行濫用類固醇藥物,糖尿病患者則要控制好血糖,以防止白內障惡化。

乾眼症
眼睛表面的淚液層是由油脂層、水液層、黏液層組成,並覆蓋於眼角膜及結膜上形成一層保護膜,若其中一層分泌出現問題,皆會導致乾眼症發生。隨著年紀增長造成淚腺分泌功能退化,尤其停經後的女性因荷爾蒙減少,易造成乾眼的情況更多。乾眼症常見的症狀為眼睛乾澀、刺痛灼熱感、分泌物增加及眼睛紅腫,嚴重者長期會造成角膜病變,進而影響視力。
治療乾眼症的藥物有許多種,醫師會根據疾病的原因及嚴重度選擇最適合使用的藥物,本院的藥品有Cyclosporine(Restasis®,麗眼達眼用乳劑)、Polyacrylic acid(Vidisic®,維蒂斯眼用凝膠)、Duratears®(淚膜眼藥膏)、Oculotect®(優麗舒點眼液)、Systane Ultra®(視舒坦人工淚液點眼液)、Systane Balance®(視舒坦倍潤濕人工淚液點眼液)、Tears Naturale®(淚然點眼液)、Tears Naturale Free®(淚然潤濕點眼液)。乾眼症除了要找到原因外,在預防上睡前可點保濕潤滑眼藥膏增加保水性,平時眼睛也要充分的休息避免過度使用,並搭配生活環境室內保持一定濕度,避免風直吹眼睛造成乾燥,不要過度使用一些3C產品,適時按摩熱敷眼睛刺激淚液分泌等,都可緩解乾眼的不適感。

青光眼
眼睛的睫狀肌所製造的眼房水,是經由前房隅角通道排出再吸收。若眼房水分泌過多或通道狹窄、甚至吸收速率變慢,便會使眼房水堆積,造成眼內壓上升。青光眼是指眼內壓力大於視神經可承受壓力或供應視神經血液不足,而引起視神經病變的疾病。疾病會引起眼內壓力高(噁心嘔吐、眼睛疼痛)、視野缺損、視力減弱,嚴重者甚至會有失明症狀。另外罹患高血壓、糖尿病、高度近視遠視者、青光眼家族史,甚至眼壓高的長者更要多加注意,每年需定期接受眼睛追蹤檢查。

本院青光眼用藥品項如下:
降低眼房水分泌
Beta交感神經阻斷劑 Carteolol(Arteoptic®,美朗特點眼液)
Timolol(Timoptol®,青眼露滅菌眼藥水)
碳酸酐酶抑制劑 Acetazolamide(口服乙醯偶氮氨錠)
Brinzolamide(Azopt®,愛舒壓點眼懸浮液)
增加眼房水排出
膽鹼性致效劑 Pilocarpine(芸香眼藥水)
前列腺素衍生物 Bimatoprost(Lumigan®,露明目點眼液劑)
Latanoprost(Xalatan®,舒而坦眼藥水)
降低眼房水分泌及增加眼房水排出
Alpha-2交感神經致效劑 Brimonidine(Alphagan P®,艾弗目無菌眼用液劑)
複方眼藥水(同時具有2種作用機轉)
Beta交感神經阻斷劑+Alpha-2交感神經致效劑 Combigan®(康皕庚眼用液劑)
Beta交感神經阻斷劑+碳酸酐酶抑制劑 Cosopt®(康舒目點眼液劑)
Beta交感神經阻斷劑+前列腺素衍生物 Duotrav®(複方舒壓坦點眼液)

使用這些藥物醫師會根據每個人的疾病狀況、藥物的副作用及禁忌症,來選擇適合的藥物;此外規律生活,配合醫囑按時用藥,使用後若有任何不適也應立即告知醫師,並定期回診追蹤,才能與青光眼和平共處。

眼用藥品使用須知
市面上眼用藥品常見兩類劑型為:眼藥水及眼藥膏,正確使用眼用藥品的方法如下:
  • 清洗雙手並清潔眼睛分泌物,以防污染眼用製劑。
  • 把外包裝瓶蓋打開,頭微微後仰,眼睛直視上方,手指輕拉下眼瞼呈小袋狀,將1-2滴眼藥水或1-2公分眼藥膏滴點於結膜處(切勿將瓶口接觸到眼睛,以防污染眼用製劑)。
  • 閉上眼睛休息1-2分鐘,輕壓眼角鼻淚管,避免眼藥水經鼻淚管流入鼻腔口腔,造成苦澀感,或經黏膜吸收造成不必要的副作用。
  • 使用面紙擦拭眼睛多餘的眼藥水、眼藥膏,並妥善存放藥品。
  • 同時使用兩種以上眼藥製劑,先點眼藥水,最後點眼藥膏,需間隔5分鐘。
  • 同時使用兩種以上眼藥膏,則需間隔5分鐘。
  • 懸浮劑型或需冷藏保存的眼藥水,使用前可放置手掌間滾動1-2分鐘,使藥水均勻混合並接近室溫,才比較不會有刺激性。
  • 眼用藥品開封超過一個月後未使用完畢,請勿繼續使用,以免細菌孳生汙染眼藥製劑。


參考資料:

  1. UpToDate 醫藥學資料庫
  2. 衛生福利部國民健康署網站