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亞東醫院藥學部

持續提升醫療品質
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福森藥師逢農曆年節民眾普遍不願意到醫院,加上各大醫院門診都休診之時,如果出現一些身體不適的症狀,該怎麼辦?一般都會想到在社區藥局或藥妝店買一些藥來用看看。以下的內容,就是要告訴您如何正確又安全的購買與使用這些藥品。

和電影一樣,藥品也有分級制度。我國政府將藥品分成三級:處方藥、指示藥與成藥。依取得條件分列於下表:

藥品分級
取得藥品條件
相當於電影分級
成藥
可自行購買
普級
指示藥
經由醫師藥師藥劑生指導後可購買使用
輔導級
處方藥
必須經由醫師診斷才能憑處方箋領藥
限制級

陳列在藥局或藥妝店的開放展示架,可以自行依所需取用購買的藥品都屬於成藥(英文簡稱OTC,意指over the counter擺放於櫃檯之外),這類藥品通常會在電視或其他媒體上看到產品廣告。一般來說,成藥所含有的有效成分濃度或單位含量都較低,即使一次的不當使用,還不至於出現非常嚴重的副作用。而指示藥則多擺放在櫃檯裡,經由藥師的指導與說明您也可以購買使用;有部分藥局會將指示藥擺放於開放展示架上。

接下來,我們就以居家常見小症狀分類來了解自我用藥的選擇。為了幫助認識與學習,以下所舉例的多屬熱門的廣告藥品,市面上仍有許多其他同成分同劑型的產品可供選擇,請留意藥品外包裝的說明或就近向藥師諮詢。

【頭痛、牙痛、生理痛】
一般最常見的有普拿疼(成分Acetaminophen)及水楊酸系列的百服寧(成分Aspirin);除了止痛,都還具有退燒的功能。其中水楊酸系列的藥品還多了抗發炎的效果,不過也因此反而抑制了胃的保護因子,有腸胃不適或胃潰瘍病史的病人可能需要併服制酸劑;另外,水楊酸會延長血液凝集的時間,拔牙或開刀前應該主動告知醫師(更多水楊酸的說明,請詳見上一期的亞東院訊)。至於普拿疼,雖然較不傷胃,但長期使用也可能會影響肝臟的機能,需要特別留意。
市面上常見到「加強錠」,這裡所謂的加強並非增加藥物的含量,而是利用一些輔助成分如咖啡因來促進藥物在身體的運行,達到快速緩解的效果。這類加強錠,一般建議不要在睡前服用,以免影響入眠。有G6PD缺乏(蠶豆症)的人,除非在醫生處方下使用過這兩種藥品且無異樣發生,否則並不建議自行使用。

【肌肉酸痛】
服用止痛藥,對肌肉酸痛也有程度不一的緩解效果,不過最為人接受的仍是痠痛貼片或凝膠。含西藥的痠痛貼片或凝膠其成分多為diclofenac、indomethacin、ibuprofen、piroxicam…等其中一種,直接用在疼痛部位並配合減少患部勞動即可。這一類的外用製劑最要注意的問題就是皮膚局部過敏,尤其是水楊酸類的外用製劑;另外,凝膠劑型的藥膏其滲透力高,只要均勻塗抹於發炎痠痛處,不需要用力推拿,以免造成二度傷害的反效果。

【感冒】
感冒一般只要多休息,藉由身體的免疫力會在1週內逐漸復原,但期間所伴隨的頭痛、流鼻水、鼻塞、咳嗽等症狀,卻讓人感到相當不舒服。首先要有正確的觀念,感冒藥並不是治療感冒,而是以止痛退燒為基礎並添加其他成分用來緩解衍生的不適症狀,所以會聽到有咳嗽膠囊、鼻炎膠囊…等,民眾可依症狀選擇所需,如果各種症狀都有,就可以選擇綜合感冒藥。
感冒藥,尤其是針對鼻炎的產品,多含有第一代抗組織胺藥品,這些成分會有想睡覺的作用,所以服用時必須避免從事需要集中注意力的活動及工作。真正用來治療感冒的其實是抗生素,不過也只限於細菌感染的感冒。抗生素是屬於處方藥,民眾無法於藥局自行購買;如果感冒症狀持續1週都沒有獲得改善,還是應該儘速尋求醫師診治,以免變成更嚴重的肺部疾病。

【胃痛、腸胃不適】
要緩解胃部灼熱感,一般可以使用制酸劑(俗稱胃乳片或胃乳),如利達賜康或吉胃福適…等;這些藥品可以中和胃酸,以胃乳或口服凝膠效果較快,而胃乳片必須要咬碎服用效果才會顯著。有些制酸劑內會添加simethicon或dimethicon等成分,則可以兼具消除脹氣的功效。
年節期間大魚大肉加上熬夜玩樂,如逢腸胃機能無法調適,就容易出現便秘或腹瀉的情形。一般便秘可以使用甘油球或生理食鹽水浣腸,由肛門投藥來達到排便,便宜且效果直接;如果不習慣,也可以在藥師指導下購買緩瀉藥品。至於腹瀉,可以使用果膠高嶺土混合懸液(成分為kaolin及pectin)來吸附腸道中引起腹瀉之毒素,並注意水分的補充;由於腹瀉的成因多,尤其是嬰幼兒或成人腹瀉持續一天都無法緩解時,應儘速尋求醫師診治。

購買藥品進行居家自我療護,如果發生用藥後症狀持續惡化,請務必撥空找醫師查明真正病因並對症下藥,以免延誤治療的時機。最後,購買成藥或指示藥有些共同要注意的事情,為大家整理如下:
  • 選擇有藥師或藥劑生執業的藥局:在台北縣境內,更可以選擇社區用藥照護諮詢站,這些諮詢站的藥師及藥劑生都特別於本院藥劑部門進行實習訓練,並經台北縣衛生局認證;民眾在諮詢站內可以獲得更多用藥資訊。
  • 詳細閱讀藥品說明書,清楚知道用法、用量及可能產生的作用與注意事項。記得比對產品所含有效成分中是否有曾經發生過敏的藥物。
  • 確認產品有效期限,最好用筆將其圈起來,並養成定時檢查效期的習慣。過期藥品可以送交社區藥局協助銷燬。
  • 依藥品說明書的指示將藥品存放於正確的地方,一般為陰涼乾燥通風處,並避免幼童可以觸碰。